صدور گواهی عدم امکان سازش به لحاظ عقیم بودن زوجه به معنای آن است که زوج به دلیل ناباروری همسر خود، درخواست طلاق نماید. این درخواست معمولاً زمانی مطرح می‌شود که زوجین پس از مدتی زندگی مشترک و تلاش برای بچه‌دار شدن، به نتیجه نرسیده‌اند و ناباروری زوجه به عنوان دلیل اصلی این عدم موفقیت تشخیص داده شده است.
دادخواست صدور گواهی عدم امکان سازش به لحاظ عقیم بودن زوجه
ریاست محترم مجتمع قضایی / دادگستری ……
سلام علیکم
با تقدیم ادب و احترام به استحضار عالی می‌رساند:
اینجانب به تاریخ …… به موجب سند نکاحیه شماره …… تنظیمی در دفتر ازدواج شماره …… شهرستان …… با خوانده محترمه ازدواج نمودم و مهریه مشارالیها را که ۲۲۵ سکه بهار آزادی بود در مجلس عقد به خوانده تحویل دادم.
بعد از گذشت هفت سال از زندگی مشترک تا به حال صاحب فرزندی از نامبرده نشده‌ام که با مراجعات مکرر به پزشک متخصص متوجه شده‌ام که خوانده عقیم میباشد.
نظر به اینکه آرزوی هر پدری داشتن فرزند میباشد و در ما نحن فیه خوانده عقیم بوده و هرگز امکان داشتن فرزند مشترک وجود ندارد با وضعیت موجود ادامه زندگی مشترک برای اینجانب غیر قابل تحمل میباشد.
علیهذا با عنایت به مراتب فوق مستنداً به بند ۱۳ ماده ۸ قانون حمایت خانواده و ماده ۱۱۳۳ قانون مدنی صدور گواهی عدم امکان سازش جهت اجرای صیغه طلاق مورد استدعاست.
با تجدید مراتب احترام
نام و نام خانوادگی
امضاء
