درخواست پذیرش حق بیمه به معنای درخواست رسمی از سازمان تأمین اجتماعی برای پذیرش و ثبت مبالغ پرداختی به عنوان حق بیمه در سوابق بیمه فرد است. سوابق بیمه‌ای در تعیین میزان مستمری بازنشستگی، از کارافتادگی و فوت نقش بسیار مهمی دارد.
درخواست پذیرش حق بیمه
ریاست محترم دادگاه های تجدید نظر دیوان عدالت اداری
با سلام و احترام
استحضار می‌رساند:
اینجانب از مورخ …… تا …… به مدت ۱۲ سال در شرکت خصوصی مشغول به کار بوده‌ام که طی سنوات کاری و …… به موجب فیشهای حقوقی پیوست ماهانه حق بیمه از اینجانب کسر گردیده است.
لیکن با بررسی پرونده علی رغم کسر حقوق بیمه مربوط به ماه‌های اردیبهشت و خرداد سال …… و مهر …… و مهر ماه تا بهمن سال …… از پرداخت آن در این خصوص و سایر اختلافات در مورد عدم پرداخت برخی از حق و حقوق و مزایای دیگر، به اداره کار مراجعه و هیأت تشخیص و حل اختلاف به موجب ماده ۱۴۸ قانون کار …… رأى به الزام کارفرمای شرکت به پرداخت حق بیمه معوقه صادر نموده است و رأی صادره به موجب اجراییه شماره …… شعبه دوم اجرای احکام دادگستری به اجرا گذارده شده است لیکن سازمان تأمین اجتماعی از پذیرش حق بیمه معوقه خودداری …… می‌نماید.
نظر به اینکه به موجب ماده ۳۶ ماده قانون تأمین اجتماعی تأخیر با عدم پرداخت حق بیمه از ناحیه کارفرما رافع مسئولیت سازمان تأمین اجتماعی نخواهد شد و نظر به تأثیر این خلأ و سابقه بازنشستگی اینجانب تقاضای رسیدگی و صدور حکم به الزام سازمان به پذیرش و احتساب حق بیمه معوقه دارد.
نام و نام خانوادگی- امضا
