تقاضای صدور دستور موقت تحویل فرزند به‌منظور حفاظت از منافع و رفاه کودک تا زمان صدور حکم نهایی درباره حضانت ارائه می‌شود و معمولاً در شرایطی صورت می‌گیرد که تأخیر در تحویل کودک ممکن است به سلامت یا امنیت او آسیب برساند.
نمونه تقاضای صدور دستور موقت تحویل فرزند
ریاست محترم حوزه قضایی خانواده ……
با سلام و احترام
به استحضار می‌رساند:
اینجانب به موجب عقدنامه شماره …… مورخ …… به عقد زوجیت خوانده درآمدم، حاصل ایام زندگی مشترکمان فرزند شیرخوار …… ماهه به نام …… است. خوانده مدتی است فرزندم را از من دور نگهداشته و از ملاقات با او ممانعت به عمل می‌آورد که این امر موجب بیماری من و فرزندم گشته است.
اینک نظر به شیرخواره بودن فرزندم و نیازمندی شدید وی به شیر من، مستند به ماده ۱۱۶۹ قانون مدنی صدور حکم مبنی بر حضانت اینجانب و استرداد فرزندم مورد تقاضاست.
بدواً با توجه به این که طولانی شدن دوری فرزندم موجب ورود صدمات روحی و جسمی جبران ناپذیری برای وی شده است مستند به قانون حمایت خانواده و قانون آیین دادرسی مدنی صدور دستور موقت مبنی بر تحویل فرزند به اینجانب مورد استدعاست.
نام و نام خانوادگی
امضاء
