اعسار از پرداخت ضرر و زیان ناشی از جرم به معنای عدم توانایی مالی فرد محکوم برای پرداخت محکوم‌به است. زمانی که فردی به پرداخت ضرر و زیان ناشی از جرم محکوم می‌شود و به دلیل نداشتن توان مالی قادر به پرداخت آن نیست، می‌تواند تقاضای اعسار کند.
دادخواست اعسار از پرداخت ضرر و زیان ناشی از جرم
ریاست محترم مجتمع قضایی / دادگستری ……
با سلام و دعای خیر
احتراماً به استحضار می‌رساند؛
اینجانب به موجب دادنامه شماره …… مورخ …… موضوع کلاسه پرونده …… شعبه …… دادگاه عمومی …… محکوم به پرداخت مبلغ …… ریال بابت ضرر و زبان ناشی از جرم له خوانده محترم گردیده‌ام.
نظر به اینکه اینجانب فاقد هرگونه اموال و دارایی اعم از منقول و غیر منقول میباشم توانایی پرداخت محکوم به را نداشته و در حال حاضر به علت عجز از پرداخت ضرر و زیان ناشی از جرم در زندان به سر میبرم.
علیهذا با تقدیم این دادخواست مستنداً به ماده ۱ قانون اعسار و قواعد فقهی لاحرج فی الدین» و «نفى عسرو حرج صدور حکم بر اعسار از پرداخت ضرر و زیان ناشی از جرم موضوع دادنامه شماره …… مورخ …… مورد استدعاست.
با تقدیم احترامات فائقه
نام و نام خانوادگی
امضاء
