اعسار از پرداخت دفعتاً واحده تعداد معلوم سکه به معنای عدم قدرت فرد برای پرداخت کل مبلغ سکه‌های معلوم به صورت یکجا است. این مفهوم بیانگر وضعیت ناتوانی مالی فرد در پرداخت کلیه سکه‌های معلوم است که به او از سوی دادگاه یا به دلیل توافقات قراردادی واگذار شده‌اند. در ادامه نمونه نگارش شده آن را مشاهده می‌کنید.
اعسار از پرداخت دفعتاً واحده تعداد معلوم سکه به عنوان مهریه
ریاست محترم حوزه قضایی خانواده ……
با سلام و احترام
به استحضار می‌رساند:
وفق مندرجات سند رسمی ازدواج به شماره ۱۳۸۸۷ مورخ ۱۳۸۱/۶/۲۴ تنظیمی در دفتر رسمی ثبت ازدواج شماره …… حوزه ثبتی …… خانم …… با مهر المسمی به تعداد ۴۰۰ عدد سکه تمام بهار آزادی در عقله زوجیت دائم موکل واقع،
مع الوصف به لحاظ ظهور اختلافات عدیده دادخواست مطالبه مهریه از جانب زوجه تقدیم دادگستری محترم…… که تحت کلاسه …… در دادگاه محترم اختصاصی خانواده شعبه چهارم دادگستری تحت رسیدگی است، معهذا با لحاظ وضعیت اقتصادی و معیشتی «آقای ……» مبرهن است، مشارالیه قادر به پرداخت دفعتاً واحده مهر المسمی نیست.
ایضاً اموالی اعم از منقول و غیرمنقول متعلق به «آقای …… » موجود نیست، تا از محل آن توانایی پرداخت یکجای تعداد ۴۰۰ عدد سکه تمام بهار آزادی را داشته باشد. مؤدای گواهی گواهان به اسامی {۱)…… (۲)…… 3) …… 4) ……} صحت موارد پیش گفته را مبرهن می‌نماید.
علیهذا با عنایت به موارد مارالذکر و لحاظ مندرجات مؤدای گواهی گواهان که در راستای تأیید اظهارات موکل مبنی بر عدم ملالت مالی مشارالیه می‌باشد،
از آن مقام محترم استدعای رسیدگی و اصدار حکم دایر بر اعسار از پرداخت دفعتاً واحده مهر المسمى مندرج در نکاح نامه رسمی شماره …… مورخ …… تنظیمی در دفتر رسمی ثبت ازدواج شماره …… حوزه ثبتی ….. مالاً تقسیط آن متناسب با وضعیت اقتصادی و موقعیت اجتماعی موکل مستفاد از عمومات قانون اعسار مصوب ۱۳۱۳/۹/۲۰ را دارد.
نام و نام خانوادگی
امضاء
