تقاضای صدور گواهی عدم امکان سازش بدلیل ترک خانواده به این معناست که یکی از زوجین به دلیل ترک زندگی مشترک توسط طرف مقابل، درخواست جدایی رسمی و قانونی از دادگاه می‌کند و دادگاه پس از بررسی دلایل و مدارک، این گواهی را صادر می‌کند.
گواهی عدم امکان سازش بدلیل ترک خانواده (طلاق)
ریاست محترم حوزه قضایی خانواده ……
با سلام و احترام
به استحضار می‌رساند:
که موکله خانم …… طبق سند ازدواج …… دفترخانه ازدواج شماره …… مورخ …… به عقد ازدواج خوانده دعوی درآمده است. مشارالیه خانواده خود را ترک و همچنین با عدم پرداخت نفقه و عدم سرپرستی و ادای وظایف قانونی و شرعی موکله را در کشور آلمان رها کرده است.
موکله هیچگونه آدرس و نشانی از نامبرده نداشته لذا برای تعیین تکلیف و مراجعت به وطن خود پدرش آقای …… فرزند …… وکیل در توکیل به شماره …… مورخ …… در کنسولگری جمهوری اسلامی ایران در هامبورگ قرار داده و وکالت نامه مزبور در مورخه ۸۱/۶/۴ در سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران در هامبورگ مورد تأیید و تنفیذ قرار گرفته است.
فی الحال وکالت با توکیل به غیر و واگذاری آن توسط پدرش به اینجانب است. جهت پیگیری و اقامه دعوی مستنداً با استفاده از شرایط ضمن عقد خارج لازم و وکالت بلاعزل مندرج در سند نکاحیه و به استناد مواد ۱۱۲۹ و ۱۱۳۰ قانون مدنی و نیز بند ۴ از قانون حمایت خانواده، تقاضای صدور حکم گواهی عدم سازش و طلاق مشارالیه را دارد.
نام و نام خانوادگی
امضا
