مطالبه ضرر و زیان ناشی از جرم و خسارات وارده به اتومبیل در تصادف به معنای درخواست فردی است که به دلیل ارتکاب جرمی از سوی دیگری، متحمل خساراتی شده است و این خسارات را از مرتکب جرم مطالبه می‌کند. در خصوص تصادفات رانندگی، زمانی که فردی در اثر بی‌احتیاطی یا عمد راننده دیگری دچار خسارت مالی یا جانی شود، می‌تواند از طریق دادگاه، مطالبه خسارت نماید.
دادخواست مطالبه ضرر و زیان ناشی از جرم و خسارات وارده به اتومبیل در تصادف
ریاست محترم مجتمع قضایی / دادگستری ……
با سلام
احتراماً به استحضار می‌رساند؛
خوانده محترم در اثر بی‌احتیاطی در رانندگی با اینجانب تصادف نموده است. علاوه بر اینکه اینجانب در اثر سانحه تصادف مجروح شده‌ام خسارات زیادی نیز به اتومبیل اینجانب وارد شده است.
نظر به اینکه افسر کاردان فنی خوانده را مقصر حادثه و تصادف اعلام نموده است. اینجانب علیه نامبرده شکایت کیفری نموده که در شعبه …… دادگاه عمومی …… در حال رسیدگی میباشد. علیهذا با عنایت به مراتب فوق مستنداً به مواد ۱ و ۲ قانون مسئولیت مدنی و ماده ۳۳۱ قانون مدنی و مواد ۱۹۸ و ۵۱۹ قانون آئین دادرسی دادگاه‌های عمومی و انقلاب در امور مدنی و مواد ۹ و ۱۲ قانون آئین دادرسی دادگاه‌های عمومی و انقلاب در امور کیفری صدور حکم بر محکومیت خوانده به پرداخت مبلغ خواسته بابت ضرر و زیان ناشی از جرم با احتساب خسارات دادرسی مورد استدعاست.
با تقدیم احترام مجدد
نام و نام خانوادگی
امضاء
