صدور حکم به پرداخت مستمری معوقه درخواست رسمی از یک سازمان یا نهاد (معمولاً سازمان تأمین اجتماعی یا دستگاه اجرایی) برای صدور حکمی است که بر اساس آن، سازمان موظف به پرداخت مبالغ مستمری که به طور غیرقانونی و یا به تأخیر افتاده است، شود.
درخواست صدور حکم به پرداخت مستمری معوقه
ریاست محترم دادگاه های تجدید نظر دیوان عدالت اداری
با سلام و احترام
به استحضار می‌رساند:
اینجانب ……. همسر مرحوم ……. بیمه شده شماره به عنوان تنها بازمانده آن مرحوم از تاریخ فوت وی مستمری بازماندگان از سازمان دریافت می‌نمودم، که مجدداً در تاریخ ……. ازدواج نموده و مستمری پرداختی به علت ازدواج مجدد قطع گردید، در تاریخ ……. همسر دوم اینجانبه نیز به ……. علت سانحه تصادف فوت نمود و در حال حاضر فاقد سرپرست و منبع درآمد می‌باشم؛ با مراجعات مکرر به سازمان تأمین اجتماعی جهت دریافت مستمری بازماندگان مربوط به همسر اول سازمان تأمین اجتماعی بدواً به سبب ازدواج مجدد از پرداخت مستمری مذکور خودداری نموده و نهایتاً پس از یک سال پیگیری، مستمری مذکور مجدداً در مورخ ……. برقرار و پرداخت گردید.
نظر به صراحت تبصره الحاقی به ماده ۸۱ قانون تأمین اجتماعی و آیین نامه اجرایی یک تبصره به مصوب ۷۵/۴/۶ و با توجه به اینکه از تاریخ فوت همسر دوم از ۸۳/۸/۵ مستمری به اینجانب تعلق می‌گیرد، و سازمان از مورخ ۸۴/۳/۳ این مستمری را پرداخت نموده است تقاضای رسیدگی و صدور حکم به الزام سازمان به پرداخت مستمری معوقه از مورخ ۸۳/۸/۵ لغایت ۸۴/۳/۳ را دارم.
نام و نام خانوادگی- امضا
