شکوائیه بریدن لب به دعوی قضایی فردی اشاره دارد که به علت بریدن عمدی لبش توسط دیگری، درخواست پیگیری قانونی و مجازات متهم را دارد. شاکی با ارائه مدارک پزشکی و شواهد حادثه، به دادگاه مراجعه کرده تا متهم به عدالت سپرده شود. این نوع شکوائیه به دلیل تاثیرات جدی جسمی و روانی بر قربانی، اهمیت ویژه‌ای دارد.
نمونه شکوائیه بریدن لب
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان ……
با سلام
احتراماً؛ به استحضار می‌رساند؛
که اینجانب …… فرزند …… ساکن …… از خانم / آقای ………………. فرزند ………………. ساکن …… شاکی هستم.
زیرا نامبرده در یک درگیری لبهای اینجانب را بریده است، و در همین رابطه شهود دارم و حاضرند در محضر قاضی با سوگند اسم جلاله شهادت دهند گواهی پزشکی قانونی دارم؛ لذا از دادستان محترم تقاضای تعقیب و مجازات کیفری متهم موصوف را طبق ماده ۴۰۹ قانون مجازات اسلامی خواستارم.
با کمال احترام
نام و نام خانوادگی
امضاء ……
تاریخ ……
آدرس شاکی؛
آدرس مشتکی عنه؛
